Door Ans Rensen en Friede Simmes

Zoals eerder op deze weblog gemeld, loopt in het UMC St Radboud te Nijmegen het Outreachproject. Doelstelling is om acuut zieke patiënten op heelkundeafdelingen tijdig op te sporen en hen de noodzakelijke zorg aan te bieden.

Om patiënten tijdig te kunnen opsporen wordt gebruik gemaakt van het Early Warning System (EWS). Heelkundepatiënten worden door verpleegkundigen regelmatig gecontroleerd op de volgende criteria: ademhalingsfrequentie, zuurstofsaturatie, hartslagfrequentie, bloeddruk, urineproductie en bewustzijnsniveau. Bij afwijkende waarden of bij het gevoel dat er iets niet in orde is wordt onmiddellijk het Medical Emergency Team (MET) ingeroepen, bestaande uit een intensivist en een IC verpleegkundige. Het MET behandelt de patiënt op de afdeling, lukt het niet om de vitale functies binnen 20 minuten op peil te krijgen dan gaat de patiënt mee naar de IC.

Een werkgroep heeft een implementatieplan geschreven om het EWS op de heelkundeafdelingen in te voeren. Vertegenwoordigers van de professionals die met de nieuwe werkwijze te maken krijgen en twee docenten van de HAN, die lid zijn van de kenniskring Acute Intensieve Zorg, hadden zitting in deze werkgroep.

De uitvoering van het EWS-implementatieplan is in januari 2007 begonnen. Nadat op afdelingsniveau iedereen is geïnformeerd over het Outreachproject, is in februari de bijscholing gestart. Hieraan voorafgaand hebben de deelnemers een door de werkgroep ontwikkelde syllabus ontvangen.

De doelstelling van de bijscholing is dat iedereen op een eenduidige manier het EWS instrumenteert hanteert en het MET waarschuwt. De opzet is dat alle deelnemers twee keer de EWS afnemen en daarbij worden geobserveerd door een andere deelnemer aan de hand van een checklist. Hoewel de meeste handelingen binnen het EWS instrument bekend zijn, is de training bedoeld om de puntjes weer op de i te zetten.

Extra aandacht wordt gegeven aan het criterium ”niet pluis gevoel”. Dit criterium is toegevoegd omdat er geen instrument bestaat dat alle dreigende kritische patiënten opspoort. Zorgvuldige observatie van de patiënt blijft belangrijk, en deelnemers worden door dit criterium gestimuleerd om bij twijfel en ondanks dat de vitale functies niet afwijken, het MET te waarschuwen.

De bijscholing is nu twee keer gegeven en de verpleegkundigen die hebben deelgenomen reageerden enthousiast. Zij waarderen de syllabus en de practische opzet van de training. Zij vinden het nog wel spannend om vanaf 1 maart het MET daadwerkelijk op te roepen, maar voelen zich beter voorbereid op de nieuwe taak. Al met al zijn we weer een stapje verder op weg naar een nieuwe werkwijze op de heelkundeafdelingen van het st Radboud.
Wordt vervolgd.