Delirium is een organo-psychosyndroom wat inhoud dat er altijd sprake is van onderliggend lijden en dat het zich uit met psychiatrische symptomen. Delirium is een ernstige en veelvoorkomende stoornis bij patiënten op de Intensive Care (IC). Patiënten die tijdens het IC verblijf delirant zijn geweest verblijven langer op de IC en in het ziekenhuis. Delirante patiënten worden langer kunstmatig beademd en de ziekenhuissterfte in deze groep patiënten is hoger.

Het is dus belangrijk om, naast een adequate behandeling van het delirium, te proberen een delirium te voorkomen. Op dit moment wordt vaak al aan bepaalde patiënten, zoals patiënten bekend met alcoholabuses waarvan we weten dat ze een hoog risico hebben op delirium, standaard medicatie gegeven om een delirium te voorkomen.
Meerdere risicofactoren zijn geïdentificeerd die gerelateerd zijn aan het ontstaan van delirium bij IC patiënten. Een delirium voorspelmodel om (andere) hoog risico patiënten te identificeren om adequate preventie te kunnen toepassen, ontbreekt echter nog voor de IC. Dit was de aanleiding voor de IC onderzoeksgroep van het UMC St Radboud om een groot onderzoek op te zetten met als doel een delirium voorspelmodel te ontwikkelen. Hieronder volgt een korte uiteenzetting van de opzet, uitvoeringen en resultaten van het onderzoek.
Vorig jaar is in het UMC St Radboud een delirium predictiemodel ontwikkeld en in 5 ziekenhuizen in Nederland gevalideerd. Het predictiemodel, PRE-DELIRIC-model, bestaat uit 10 variabelen, predictoren genoemd, die na 24uur met een grote mate van nauwkeurigheid kan voorspellen wat de kans is dat de patiënt ergens tijdens het IC-verblijf delirant gaat worden. Het artikel over deze studie is recentelijk geaccepteerd door Britisch Medical Journal en is binnenkort online te lezen.
Het PRE-DELIRIC-model is ontwikkeld en gevalideerd voor de Nederlandse situatie en op dit moment loopt er een grote internationale studie om te onderzoeken of het model ook zo goed voorspelt in andere landen.
Het PRE-DELIRIC-model is inmiddels in de IC-praktijk van het UMC St Radboud geïmplementeerd en wordt op basis van dit model vastgesteld welke patiënten een hoog risico hebben. Deze worden vervolgens preventief behandeld met een lage dosering haloperidol. Op dit moment worden de data geanalyseerd en lijken zeer veelbelovend te zijn.
Wilt u nog meer weten hoe het delirium predictiemodel werkt dan kunt u contact opnemen met Mark van den Boogaard (m.vandenboogaard@ic.umcn.nl)