In het UMC St Radboud wordt gewerkt met het spoed interventie systeem (SIS). Als de afdelingspatiënt vitaal bedreigd is kan een medical emergency team (MET), bestaande uit een intensivist en een intensive care verpleegkundige, 24/7 uur met spoed worden opgeroepen om de afdelingsarts te on-dersteunen bij de behandeling van de patiënt. Twee studenten van de HAN, Marloes Heijster en Jules Kraaijkamp, hebben op de afdeling hematologie onderzocht of de modified early warning score (MEWS), een instrument om vitaal bedreigde patiënten op te sporen, en de daarbij behorende op-roepprocedure (zie afbeelding) voldoet. Ook hebben studenten de MEWS scores 72 uur voorafgaande aan een MET oproep en/of ongeplande IC opname in kaart gebracht.
96% van de verpleegkundigen en 83% van de zaalartsen vindt dat de MEWS en de oproepprocedure een goed hulpmiddel bij de beoordeling van een vitaal bedreigde patiënt. Tevens vindt 93% van de verpleegkundigen en vinden alle zaalartsen dat het MET een bijdrage levert aan de patiëntveiligheid doordat snel inzicht wordt verkregen in de klinische situatie van de patiënt.
Uit de 20 onderzochte dossiers blijkt dat 72 uur voorafgaande aan de MET-oproep en/of ongeplande IC-opname 8% van de, op die dag aanwezige patiënten, al matig tot ernstige afwijkende vitale functies vertoonden; de MEWS was ≥ 6. 48 en 24 uur voorafgaande aan de MET-oproep en/of ongeplande IC-opname hadden respectievelijk 29% en 44% van de patiënten een MEWS ≥ 6 .
3/20 patiënten werden ongeplande op de IC opgenomen terwijl ze alle drie 24 uur voorafgaand aan de IC-opname een MEWS ≥ 6 en waarbij het MET niet was opgeroepen.
Verder bleek 57%van de MEWS metingen onvolledig te zijn. Het is aannemelijk dat hierdoor patiënten met een MEWS ≥ 6 zijn gemist.
De vitale parameter ‘ademhalingsfrequentie’ was bij 80% van de patiënten binnen de 6 uur vooraf-gaande aan een MET-oproep/ ongeplande IC-opname in matige tot ernstige mate afwijkend. Dit is opvallend omdat in ruim de helft van alle MEWS metingen de ademhalingsfrequentie niet was geno-teerd.
Dit onderzoek laat zien dat er meer aandacht aan de implementatie van het SIS besteed moet worden zodat de veiligheid van de vitaal bedreigde patiënt nog beter wordt gewaarborgd.